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Laxante Asociación de plantas con actividad laxante estimulante (frángula y cáscara sagrada) y mecánica (fucus)
La frángula y la cáscara sagrada son plantas ricas en heterósidos antraquinónicos (frangulinas y glucofrangulinas en la frángula; cascarósidos en la cáscara sagrada) Estos compuestos parecen ejercer un efecto irritante de las terminaciones nerviosas intestinales con la liberación de mediadores como serotonina e histamina que incrementan el peristaltismo intestinal Además podría producirse también un efecto sobre la ATPasa Na+/K+ bloqueándose la reabsorción de agua sodio y cloruro y aumentándose la secreción de potasio El resultado es un aumento de la carga osmótica en la luz intestinal que favorece la liberación de más agua
Por su parte el fucus es un alga rica en mucílagos polisacáridos no digeribles con gran capacidad para captar agua formando un gel viscoso y voluminoso que incrementa el volumen de heces y promueve el peristaltismo contribuyendo al efecto laxante
Los efectos suelen aparecer 612 horas después de la administración
[ESTREÑIMIENTO] Tratamiento del estreñimiento ocasional
DOSIFICACIÓN: Adultos oral: 1 comprimido/24 h Se aconseja evitar tratamientos superiores a 6 días Niños oral:* Niños mayores de 12 años: 1 comprimido/24 h* Niños de 12 años o menores: No se ha evaluado la seguridad y eficacia
En general se tiene que tener en cuenta que debido a los efectos laxantes este medicamento podría reducir la absorción de cualquier otro fármaco que se administre por vía oral El fucus especialmente puede formar un gel denso que retenga en su interior otros fármacos limitando su absorción Por lo tanto se aconseja distanciar las tomas de fucus y otros principios activos dejando pasar al menos 3060 minutos entre ambos
Digoxina En caso de aparecer hipopotasemia podría aumentarse la toxicidad de la digoxina Se aconseja beber abundante cantidad de agua durante el tratamiento y no sobrepasar ni las dosis ni la duración recomendada del tratamiento
Fármacos hipokalemiantes (ACTH agonistas betaadrenérgicos amfotericina B corticoides diuréticos tiazídicos o del asa regaliz) Existe un mayor riesgo de que aparezca hipopotasemia Se recomienda una ingesta diaria adecuada de agua y electrolitos y evitar tratamientos prolongados
Prolongadores del intervalo QT (antagonistas 5HT3 antiarrítmicos de clase Ia y III antidepresivos a altas dosis ciertos antihistamínicos H1 antipalúdicos trióxido de arsénico formoterol contrastes de gadolinio ivabradina levacetilmetadol levosimendan macrólidos neurolépticos pentamidina algunas fluoroquinolonas dasatinib sunitinib suxametonio tacrolimús vardenafilo) La hipopotasemia podría incrementar el riesgo de prolongación del intervalo QT y la aparición de arritmias cardiacas ventriculares graves como la torsade de pointes Se aconseja extremar las precauciones en estos pacientes controlando la kalemia y corrigiéndola en caso de hipopotasemia
Digestivas: [DOLOR ABDOMINAL] [ESPASMO ABDOMINAL] [DIARREA] Puede aparecer una coloración de la mucosa intestinal (pseudomelanosis coli) que desaparece al suspender el tratamiento
Urinarias: [ALBUMINURIA] [HEMATURIA]
Alérgicas: [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD]
Metabólicas: [DESHIDRATACION] [HIPOPOTASEMIA]
Antes de iniciar un tratamiento frente al estreñimiento se deberían modificar los hábitos de vida Se recomienda una ingesta diaria adecuada de líquidos y fibra responder de forma rápida al estímulo de la defecación y realizar ejercicio físico Este medicamento no está indicado para el tratamiento del estreñimiento a largo plazo No se aconseja seguir tratamientos continuados durante más de 6 días El uso continuado puede
dar lugar a dependencia y empeoramiento el estreñimiento No se recomienda utilizar medicamentos laxantes en caso de dolor abdominal de origen desconocido náuseas o vómitos Las personas mayores de 65 años son más sensibles a las reacciones adversas de los laxantes estimulantes por lo que se recomienda extremar las precauciones al inicio del tratamiento Se recomienda ingerir una cantidad adecuada de agua (unos dos litros diarios) durante el tratamiento con este medicamento para mejorar los efectos laxantes y prevenir la deshidratación Consulte con su médico y/o farmacéutico en caso de empeoramiento del estreñimiento o si aparecen síntomas como náuseas o vómitos hinchazón abdominal o fiebre Es normal la aparición de una coloración amarillenta o parduzca de la orina que no tiene importancia Si el paciente está en tratamiento con otros fármacos de administración oral deberá dejar pasar al menos 3060 minutos entre la toma de estos medicamentos
Síntomas: En caso de sobredosis es de esperar que se produzca una potenciación de las reacciones adversas con diarrea dolores abdominales tipo espasmódicos retortijones y pérdida de agua y electrolitos que en casos graves podría ocasionar hipopotasemia La hipopotasemia podría ocasionar arritmias cardíacas debilidad muscular y calambres musculares y en los casos más graves nefritis La ingestión crónica podría ocasionar hepatitis
Tratamiento: Se recomienda suspender la administración e instaurar un tratamiento sintomático especialmente rehidratación y aporte de sales minerales si fuera necesario
Este medicamento contiene lactosa Los pacientes con [INTOLERANCIA A LACTOSA] hereditaria o galactosa insuficiencia de lactasa de Lapp o malaabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento
Este medicamento contiene glucosa Los pacientes con malaabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento
Este medicamento contiene sacarosa Los pacientes con [INTOLERANCIA A FRUCTOSA] hereditaria malaabsorción de glucosa o galactosa o insuficiencia de sacarasaisomaltasa no deben tomar este medicamento
Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento Situaciones que podrían ser agravadas por el efecto laxante como [OBSTRUCCION INTESTINAL] [PERFORACION INTESTINAL] [ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL] crónica [APENDICITIS] o [MEGACOLON TOXICO] Lógicamente no debe usarse en pacientes con [DIARREA] [HEMORROIDES] Los heterósidos antraquinónicos podrían aumentar el sangrado hemorroidal y empeorar la sintomatología de las hemorroides por lo que se aconsejan no utilizar [DESHIDRATACION] Se recomienda evitar la utilización de laxantes estimulantes en pacientes con deshidratación o con desequilibrios electrolíticos como [HIPONATREMIA] o [HIPOPOTASEMIA] ya que podrían agravar el estado del paciente [HIPERTIROIDISMO] El fucus es un alga rica en yodo por lo que podría agravar el estado de pacientes con hipertiroidismo [HEPATITIS] [NEFRITIS INTERSTICIAL]
Enfermedades cardiacas El contenido en yodo del fucus podría estimular la función del corazón por lo que podría empeorar patologías como [INSUFICIENCIA CARDIACA] [HIPERTENSION ARTERIAL] o [ARRITMIA CARDIACA] Los pacientes con enfermedades cardiacas deberán utilizar el fucus con gran cuidado Síntomas de obstrucción intestinal Antes de iniciar un tratamiento con un laxante se aconseja realizar un diagnóstico diferencial de obstrucción intestinal en pacientes con síntomas como [NAUSEAS] [VOMITOS] o [DOLOR ABDOMINAL] de origen d
esconocido o [DISTENSION ABDOMINAL] Insuficiencia renal Los pacientes con insuficiencia renal deberían extremar las precauciones debido al mayor riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico que podrían tener Prevención de la deshidratación Se recomienda que los pacientes ingieran una cantidad diaria adecuada de agua y electrolitos durante el tratamiento para evitar la posible deshidratación En caso de que el paciente notase la presencia de mareo sed intensa cansancio o debilidad muscular es aconsejable que suspenda el tratamiento y acuda al médico Abuso La utilización de laxantes se ha relacionado con la aparición de dependencia a sus efectos agravamiento del estreñimiento como consecuencia de la pérdida de electroli
tos y casos de abuso Se recomienda evitar tratamientos prolongados de más de 6 días Si el paciente necesitase un uso casi diario de los laxantes se aconseja investigar la causa de su estreñimiento Niveles de hormonas tiroideas La utilización de altas dosis de fucus durante períodos prolongados de tiempo ha dado lugar a casos de incremento de los niveles de hormonas tiroideas e incluso hipertiroidismo Se aconseja no sobrepasar las dosis prescritas y monitorizar los niveles de hormonas tiroideas en pacientes que muestren síntomas de hipertiroidismo (sensación de calor adelgazamiento injustificado nerviosismo insomnio palpitaciones) Tinción de la orina La utilización de heterósidos antraquinónicos podría teñir la orina de color amarillento oscuro a parduzco Este síntoma no debe alarmar al paciente
ya que se debe a la propia eliminación de los principios activos en la orina
No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en humanos que permitan conocer la eficacia y seguridad de este medicamento durante el embarazo si bien no hay notificaciones de reacciones adversas para el feto a las dosis recomendadas Algunos heterósidos antraquinónicos tales como emodina frangulina crisofanol o fisción se han asociado con efectos genotóxicos y oxitócicos Además se han descrito casos de malformaciones arteriovenosas en niños de madres que usaron fucus durante el embarazo si bien no se ha podido establecer una relación de causalidad fuerte Se recomienda por lo tanto evitar su utilización salvo que no existiendo alternativas terapéuticas más seguras los beneficios superen los posibles riesgos
Se desconoce si los componentes de este medicamento pueden excretarse con la leche materna y sus posibles consecuencias para el lactante Algunos heterósidos antraquinónicos como la reína se excretan con la leche en pequeñas cantidades si bien no se han descrito efectos secundarios en el lactante Ante el riesgo de que aparezcan efectos laxantes en el niño y un posible hipertiroidismo se recomienda evitar la utilización de este medicamento o suspender la lactancia materna
No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños de 12 años o menores por lo que se recomienda evitar su utilización
Por lo general los laxantes deben usarse con precaución en ancianos debido a que podrían producir una pérdida excesiva de líquidos y electrolitos y exacerbar estados de debilidad hipotensión e incoordinación psicomotriz con el consiguiente riesgo de caídas y fracturas
Los comprimidos deben tomarse por la noche antes de acostarse
Por contener parahidroxibenzoato de etilo puede provocar [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD] (posiblemente retardadas)
Por contener parahidroxibenzoato de metilo puede provocar [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD] (posiblemente retardadas)
Por contener parahidroxibenzoato de propilo puede provocar [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD] (posiblemente retardadas)
Realizar un diagnóstico diferencial en pacientes sospechosos de obstrucción intestinal Antes de iniciar un tratamiento el paciente debe estar correctamente hidratado y sus niveles de electrolitos ser normales No se debe iniciar un tratamiento si dichos niveles pudieran estar alterados Los pacientes ancianos o debilitados son más propensos a las reacciones adversas de los laxantes Se recomienda investigar la causa del estre&ntild
e;imiento en pacientes que necesiten un uso diario del laxante Se debe tener en cuenta la posibilidad de aparición de un cuadro hipertiroideo en pacientes tratados con altas dosis de fucus por períodos prolongados de tiempo Si el paciente mostrase síntomas de hipertiroidismo se recomienda medir los niveles de hormonas tiroideas
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